病原菌大多数（70％～80％）为人型结核杆菌，少数（5％一25％）为牛型结核杆菌。其感染途径有二：
　　1．外源性感染结核杆菌通过皮肤或粘膜轻微损伤而感染，如接触含有结核杆菌的痰、粪便或被污染的用具等 。
　　2．内源性感染患者体内器官或组织已有结核病灶，于免疫力低下时，病灶内结核杆菌通过血行、淋巴系统或由邻近结核病灶直接传播到皮肤，或由呼吸道或消化道等，将结核杆菌排至口腔及肛门附近皮肤或粘膜而发病。
　　皮肤结核病患者约1／3伴有体内其它器官结核，其中以肺结核为常见。营养不良、卫生条件差者易于发病。机体对结核杆菌免疫反应的不同及入侵菌数量的多少、毒力的强弱等均可影响本病的发生与发展。